心理咨询师-心理咨询概论-章节知识点整理

本文整理心理咨询概论的重要知识点。

第六章 心理咨询概论知识点整理

第一节 概述

第一单元 咨询心理学的简史与现状

学术背景（可能性、内部关键因素）
高尔顿 （1882）：用 测量的方法 对心理活动个别差异的研究和“ 自由联想 ”方法建立。
卡特尔 （1890）：《 心理测验与测量 》发表。
韦特默 （1896）： 宾夕法尼亚大学 开办儿童行为矫正诊所。
比尔-西蒙 （1904）： 智力量表 。
大卫（1907）：对学生进行行为指导。
帕森斯（1908） ： 职业指导运动 。

第二单元 心理咨询的基本概念

1.心理咨询师的职业定义

2001年8月 ，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作，颁布了《 心理咨询师国家职业标准 》（试用版）。
心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除 心理问题 的专业人员。
心理咨询作为一种职业的内容，包括：
（1）心理学的一般知识、心理咨询临床操作的相关知识；
（2）只能是 心理咨询的技术与方法，没有处方权 ；
（3）帮助求助者解除心理问题

• 咨询关系是求和帮的关系
• 只能是解决心理问题或者由心理问题引发的行为问题或者躯体症状

2.心理咨询的操作定义

罗杰斯： 通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。
威廉森 ：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专业训练的A，向在心理适应方面出现问题并祈求解决问题的B提供援助的过程。这里的A是咨询师，B是求助者。
陈仲庚 ：心理咨询就是帮助人们去探索、研究问题，使他们能决定自己应该做些什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质； （2）咨询师的技术； （3）所要达到的目标
朱智贤主编的《心理学大词典》定义心理咨询范围包括：（1）轻度的心理失常 （2）属于机能性的心理失常
心理咨询：心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程 。
狭义的心理咨询：主要是指具备心理学理论指导和技术应用的临床干预措施。

第三单元 心理咨询师的基本条件

一、心理咨询师应有的思维方式与态度

1.唯物主义观点

咨询心理学是一门科学，在咨询工作中，必须坚持唯物主义观点，反对一切迷信、巫术。

2.普遍联系的观点

（1） 心身一体的观点： 心理和生理是相互作用、互为因果的关系；
（2） 心理、生理和社会因素交互作用的观点 ：引起求助者心里困扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果；
（3） 整体性观点 ：人的任何一种心理和行为，绝不是孤立的。它总是和人的整个心理活动联系在一起的。在整体的心理活动中，有一个方面出现问题，便可“牵一发而动全身”。认知、情绪情感、动机、行为永远是相互联系的。

3.限制性观点

（1）咨询师的职责限制

• 从服务对象来看，他只能服务于来访者；
• 从服务内容方面来看，只能是帮助来访者解决心理、情绪感受、认识等方面的问题。

（2）时间上的限制

• 一周一次、每次50-60分钟；
• 咨询结束，咨询关系终止。

（3）感情限制

• 咨询师的工作要以有助于求助者的成长为最终目的，不能借机满足自身的欲望或好奇心，不能与求助者建立除咨访关系之外的其他关系；
• 咨询师对求助者的关心，只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面，不能有意无意涉及其他问题。

（4）咨询目标限制

• 心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题；
• 对咨询效果的预期，既不能过分保守，也不能冒进，必须按实际情况做出比较恰当的评估 。

4.历史-逻辑-现实相统一的发展观

（1）有无个人史原因；
（2）用发展的观点看待来访者，同时相信 来访者具有自己改变的能力和资源 。

5.中立性态度

（1）心理咨询的中立性态度是指，咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题，对求助者的困惑与处境 表示理解 ，同时 不予以评价 ，不掺杂个人的情绪与观点；
（2）中立性的态度可以保证咨询师 不把个人情绪带入咨询之中 ；
（3）咨询师的中立性态度可以增强求助对自己的信任感， 便于建立正常的咨询关系 。

二、心理咨询师应具备的条件

1.良好的品格

做一个尊重生命、热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人。

2.自我修复和觉察的能力

（1）对负面信息的心理“自洁”能力；
（2）对自身冲突的心理“隔离”能力；
（3）心理状态的相对“稳定”能力。即平衡自身生活中遇到的各种生活难题的能力（“进得去、出得来”：要及时转换频道， 要善于保护自己）。

3.善于容纳他人

只有善于容纳他人，才能营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询气氛，才能接纳各种求助者和求助者的各类问题。

4.有强烈的责任心

对求助者负责，面对求助者，不能因自己的言行，使求助者感到“雪上加霜”。同时，咨询师应对求助者真诚相待，不能夸大心理咨询的作用，欺骗求助者。当自己能力有限，不能对求助者提供帮助时，应向求助者说明，并转诊。

5.自知之明

清楚自己的优、缺点，知道自己的能力限度。

第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望

第二节 历史上的几种理论观点

第一单元 精神分析理论观点

精神分析理论观点：创始人弗洛伊德（奥地利）。
阿帕波特 认为，精神分析学说大致可以概括为5个观点，即 分区观点、结构观点、动力学观点、发展观点、适应观点 。

1.分区观点

• 意识
• 前意识
• 潜意识（无意识）
• 由于弗洛伊德 十分强调深层的潜意识 对人类心理的作用，所以， 又把他的理论称作 “深层心理学”

2.结构观点

• 本我——遵循快乐原则
  本我是人格的基本结构，是人格中的一个永存的成分。
• 自我——遵循现实原则
• 超我——遵循道德原则

3.动力学观点

精神分析的核心内容：

4.发展观点

弗洛伊德理论的 发展观点是动力观点的延伸 。弗洛伊德认为，性心理的个体发展，可分为如下五个阶段（或时期）：
（1） 口欲期（0-1 岁） ，其快乐来源为唇、口、手指头。在长牙以后，快乐来自咬牙；
（2） 肛欲期（1-3 岁） ，其快乐来源为忍受和排粪便，肌紧张的控制；
（3） 生殖器期（3-5 岁） ，其快乐来源为生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父；
（4） 潜伏期（5-12 岁） ，这时的儿童对性不感兴趣，不再通过躯体的某一部位而获得快感，而是将兴趣转向外部，去发展各种知识和技能，以便应对环境的需要；
（5） 生殖期（12 岁以上） ，性欲逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿整个成年期。。

5.适应观点

两种基本应对方式：变相宣泄、自我保存本能。
当 自我 把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时，它就会做出反应， 形成自我防御机制防御机制 ：否认、压抑、投射、置换、反向、合理化、 升华 、转移等。
钟友彬提出“中国的精神分析”—— “认识—领悟疗法” 。

第二单元 行为主义理论观点

行为主义把可观察、可测量的行为作为研究对象。
行为主义心理学的先驱，当属巴甫洛夫和桑代克。

1.桑代克的理论观点

使用观察记录饿猫走出迷笼的方法，提出了“ 尝试-错误 ”定律（试误说）。

2.华生的理论观点

刺激—反应模式 R=f (S) 不考虑刺激与反应之间的中间过程。
行为是可以通过学习和训练加以控制的，他不认为遗传因素起重要作用。
主张心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，不能将知觉或意识作为研究对象，而代之以行为。

3.托尔曼的理论观点

新行为主义托尔曼提出中间变量的概念，即刺激和反应之间存在一个中间变量。

4.斯金纳的理论观点

操作性条件反射 R=f (S、A)
A是控制变量，也叫第三变量（ 工具条件反射 ，注意与 经典条件反射 区别）
人的行为大都决定于先前行为的后果，而先前行为的后果起到激励的作用，这就是强化的作用，后果不同，强化的性质也不同。

5.班杜拉的理论观点

班杜拉提出“社会学习理论”，也称“模仿学习理论”。
三个重要概念：
（1） “替代学习”或“观察学习”。 人们能够操纵符号，思考外部事物，可预见行为可能的结果，而不需要实际去经验它；
（2） “自我奖赏或批判” 。人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化（自我奖赏或批判），而不必依靠外部强化；
（3）行为自控，人们可以调节、控制自己的行为 而不是被外界左右。

6.行为治疗的 7 个步骤

沃尔普 定义行为治疗：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程目标是不良行为本身（外显），并不拒绝承认内在认知和情感活动（内隐）。
行为治疗一般包括如下 7 个步骤：
（1）对靶行为进行功能性分析
（2）对靶行为严重程度的标定
（3）靶行为矫正目标的制定
（4）制定并实施干预计划， 增加积极行为，减少消极行为
（5） 监测干预计划的实施并根据实际情况进行调整
（6） 结束阶段，一旦达到目标，即可逐步结束干预计划
（7）检验阶段。如有靶行为复发，可给予辅助性处理

7.行为治疗的主要方法

1、系统脱敏
2、模仿学习
3、自我管理技术
4、角色扮演
5、自信心训练
6、厌恶疗法
7、强化法
8、认知-行为疗法

8.行为治疗的六个特点

（1）注重形成靶行为的现实原因，而不是它的历史原因；
（2）以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的 ；
（3）依据实验研究，从中引申出假设和治疗技术；
（4）用尽量客观的、操作的术语描述治疗程序， 以便使治疗过程能够被重复 ；
（5）精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；
（6）对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模拟学习或其他行为治疗技术。

第三单元 认知心理学观点

第四单元 存在-人本主义心理学在咨询心理学中的理论观点

人本主义泛指一种思想体系，它主要 强调人的利益、价值、个人的尊严与自由 ，根据求助者具有 自我实现 的能力，强调和谐的治疗关系。
“自我及自我概念” 的理论在人本主义心理学中非常重要。

人性：人作为一个类，其自身与其他动物相区别的质的规定性人的三种基本属性：
（1）生物属性
（2）精神属性
（3）社会属性

第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序

第一单元 心理咨询的对象、任务

1.心理咨询的对象

（1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群，这类咨询叫 发展性咨询（心理正常且健康）
（2）精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群，这类咨询叫做 心理健康咨询（心里正常但不健康）
（3）特殊对象，即 临床治愈或潜伏期的精神病患者

2.心理咨询的任务

心理咨询的目的是 提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活 。
心理咨询的任务， 具体内涵有如下几点 ：
（1）认识自己的内外世界
（2）了解和改变不合理的信念
（3）学会面对现实和应对现实
（4）使求助者学会理解他人
（5）使求助者正确认识自我
（6）协助求助者建构合理的行为模式

3.学会面对现实和应对现实

人对现实事件的反应，大致有三类：感性反应、理性反应、悟性反应。
（1） 感性反应是对外部事物的情绪化应对 。
（2）理性反应是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，这是 一个人心理发展成熟的表现 。
（3） 悟性反应是在人的理性高度发展后表现出的一种超越感性和理性反应的形式 。

第二单元 心理咨询的分类和一般程序

按时程分类：
（1）短程心理咨询（1-3周）
（2）中程心理咨询（1-3个月）
（3）长期心理咨询（3个月以上）

第四节 常用的咨询取向和方法

第一单元 心理动力学取向

一、常用的咨询取向和方法

1.心理咨询在临床上整合取向的4层含义

（1）整合身体、情感、认知、情境和行为系统，建构了一种多维度的关系框架，这个框架可以针对每一个个案进行重新建构
（2）各种心理咨询学派理论和技术的整合
（3）强调个人和职业的整合
（4）研究和实践的整合

2.心理咨询整合理论意义和现实影响体现在4个方面

（1）心理咨询的整合性在实践层面促进心理学概念的兼容和关联沟通
（2） 心理咨询的整合性从根本上推动心理咨询理论的整合
（3）心理咨询整合在现阶段 主要体现在心理咨询方法的折衷主义和标准化策略 ，这真正加快了心理咨询的科学化进程
（4）心理咨询目的的整合

二、心理动力学取向

1.概述

心理动力学一般都是指弗洛伊德的精神分析。

2.基本概念与假设

人的行为是从继承来的本能和生物驱力中产生的，而且试图解决个人需要和社会要求之间的冲突。
行为的主要目的是降低紧张度。

3.心理动力学咨询中基本的咨询作用原理

（1）潜意识意识化
潜意识是 非线性且非言语的 （例如：梦）。
意识是 线性且言语性的 （例如：有意识的思想）
词语 是潜意识与意识之间的桥梁和纽带
（2）支持薄弱的自我功能
自我既有在意识中的部分，也有在潜意识的部分。
自我在其中起着至关重要的意义。
（3）使发展再现生机

4.主要技术和工具

（1）维持分析的结构
（2）自由联想 ：鼓励来访者讲述出任何浮现在大脑中内容
（3）解释 ：心理咨询师指出、说明甚至是教导来访者聚焦其梦境、自由联想、阻抗以及治疗关系背后的行为含义
（4）释梦
（5）对阻抗的分析与解释 ：弗洛伊德将阻抗视为一种潜意识动力，人们通过这种潜意识动力来防御哪些可能产生的令人无法忍受的焦虑和痛苦。它是一种抵抗焦虑的防御机制，但会阻碍改变
（6）对移情的分析与解释 ：在精神分析中，对移情的分析是一种 核心技术

第二单元 行为主义取向

一、概述

行为主义的发展大致经历了三个阶段：
（1）传统的行为主义，关注和研究可观察、可测量的外显行为
（2） 新行为主义 ，关注外显行为，同时关注内隐行为，包括人的想法、态度、习惯等
（3） 认知行为主义，关注人的内隐行为为主

二、学科背景

社会背景、哲学背景、自然科学背景、心理学背景。

三、常用方法

1.系统脱敏法

又称，交互抑制法， 基本原理是交互抑制 ，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让来访者做出抑制焦虑的反应，这种反应可以减弱、甚至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。
操作过程： 放松训练、建立恐怖或焦虑的等级层次、系统脱敏 。

2.模仿法

建立在班杜拉的社会学习理论之上的一种咨询方法， 认为， 人有很多复杂的行为， 必须通过观摩、示范或学习， 通过模仿才能获得
示范法： 生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范 等。
（1） 生活示范： 参照现场示范，让来访者在实际生活中观察示范者适当的行为。
（2） 象征性示范： 记录示范者或来访者本人适当的电影电视或录像、图书、游戏等让来访者观看，以减缓焦虑或巩固良好行为。
（3） 角色扮演： 咨询师和来访者一起扮演生活中的一个或一系列情景，用以帮助来访者学习与人交往的技巧。
（4） 参与示范： 由咨询师为来访者示范良好行为，而后引导，鼓励来访者表达相通的行为。
（5） 内隐示范： 想象模仿，让来访者对不可观察的行为示范，可通过咨询师的描述，让来访者想象索要模仿的行为。

3.认知-行为疗法

着眼点放在来访者非功能性的认知问题上。
认知行为咨询（简称 CBT）有 两种基本假设 ：
（1）人们的思想和信念对他们的适应不良行为有作用
（2）通过改变人的信念、态度或思维，便能改变他们的适应不良行为

第三单元 人本主义取向

1.概述

人本主义以人为中心，指出人应承认自己的存在，摒弃研究人的问题行为，转而 关注正常人 ，强调人的正面价值、本质和人自身的成长与发展。

2.基本假设

来访者是自己最好的专家，他们可以找到解决自己问题的方法。
咨询师的任务不是改变来访者，而是 努力启发来访者的自我指导能力 。

3.咨询技术

真诚、共情、无条件的积极关注接受。

4.对咨询师的要求

态度第一、技术其次。 强调咨询师的态度、个人特质以及咨访关系的性质是治疗过程中最基本的决定因素 。

第四单元 其他取向和方法

一、 完形疗法

完形疗法由弗雷里克·皮尔斯博士创立，又称格式塔疗法。
完形疗法的理论有三个主要来源： 精神分析理论、存在-人本主义和完形心理学 。
完型治疗的目标是促使个体的成长和成熟，帮助来访者增强觉察能力和接触能力，通过觉察了解环境，了解自我，接纳自我，达到人格统整。

1.理论要点

（1）人都有能力处理好自己的事情，心理咨询的中心任务是帮助来访者充分认识到自我在 现实中的存在和感受。
（2）人应该将精神集中在 当前的生活与感受 中，而不要对过去的事情念念不忘，人的许多焦虑就是产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡。
（3）使人积极面对生活。健康成长的一个重要手段，就是帮助他 完成内心中的那些未完成情结 ，这通常是指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验。

2.主要概念

（1）人性观：“重新拥有”个人曾经否定的部分
（2） 此时此刻 ：充分认识和感受当下
（3） 未完成事件 ：未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃等
（4）逃避：人们用来避免面对未完成事件、避免去体验未竟情境所引发的不愉快情绪所使用的工具
（5）接触：我们与环境接触时，改变就无可避免的发生了
（6）能量：可以表现为身体某些部位的紧张

3.咨询目标

完形疗法的基本目标在于 达到觉察的状态，以及经由觉察而获得更多的选择、及肩负更多的责任 。

4.治疗技术

空椅子技术： 来访者的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，要求来访者坐在其中一张，扮演一个胜利者，然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者，而让来访者所扮演的两方持续对话。

二、催眠疗法

1.催眠疗法

是指用催眠的方法使求治者的 意识范围变得狭窄 ，借助 暗示性语言 ，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理咨询（治疗）方法。

2.催眠的方法与治疗步骤

（1） 沟通 ：建立信任关系
（2） 引导 ：引导进入催眠状态
（3） 深化 ：鼓励放松而进入深层催眠状态
（4） 建议 ：给予正面指导性暗示
（5） 唤醒 ：受试者从催眠状态中清醒过来
正面积极性暗示必须遵循的 6 条准则：
正面而积极的语调、简单的句子、可相信的、可衡量的、使用现在式、可报酬的。
例：从现在开始，每天早上 7 点，我会慢跑 20 分钟并觉得身体健康和强壮。

3.催眠状态下的反应

（1）外在表现：眼睛闭上而眼皮闪动， 呼吸的改变 （通常是呼吸变慢），皮肤泛红或蜡样僵直皮肤，动作减少，眼睛潮湿或有眼泪，眼睛会变红，吞咽的反射动作，潜意识的躁动， 整体性的肌肉松弛 ，睡意或者困倦的表现，强直， 身体变暖和 。
（2）内在反应：活动的意愿降低，时间扭曲，声音的淡出和淡入，感觉轻松自在，感觉飘浮，感觉自己不存在，记忆遗忘，想象力增强，记忆力增强。

4.催眠的用途

（1） 心理问题及心理问题瘾大的情绪、行为等症状
（2）躯体化障碍
（3）心理生理障碍
（4）协助治疗某些心身疾病
（5）应激相关障碍
（6）潜能开发

5.注意事项

催眠疗法具有 疗效快、疗程短 的优点，也有其缺点：一是并非任何来访者都能成功地接受催眠治疗；二是 疗效往往不甚巩固 ，在使用时必须注意。

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